宝安区平安建设专项奖励金审批表

申请奖励类型	□见义勇为 □社会稳定 □平安细胞建设 □其他
申请对象	□个人 □单位	联系电话
证件号码	□身份证 □社会信用代码	联系地址
申请奖励金额	￥ （大写： 万 仟 佰 拾 元整）

先进事迹

证明材料

（详见相关证明材料）
伤亡情况	（附法医鉴定书）
本人（本单位）对所提供的奖励申报资料真实性负责，如有虚假，愿承担相应的法律责任。

签名（盖章）：

年 月 日
初审意见	初审部门：
经初审， 的平安建设专项奖励申请材料

符合奖励经费管理办法中第 条

的相关规定，同意上会进行研究。

签名：

年 月 日
审定意见	经研究，同意对 的奖励申请，予以奖励 元。

单位（盖章）：

年 月 日
填表人： 联系电话：

注：此表一式两份，须正反双面打印。