深圳市中西医结合医院2022年新增市场调节项目价格公示表 - 物价收费

深圳市中西医结合医院2022年新增市场调节项目价格公示表
尊敬的患者: 根据深医保发〔2021〕21号深圳市医疗保障局转发《广东省医疗保障局关于公布心脏移植等修订医疗服务价格项目的通知》及《关于公布家庭式产房等实行市场调节价医疗服务项目的通知》要求，我院现新增开展20项市场调节价格项目，实行市场调节价，由患者自付，不纳入医保记账报销范围。已向市卫健申报备案并审批通过，现予公示，并于2022年2月4日起正式实施。
序号	财务分类	收费编码	项目名称	项目内涵	计价单位	说明	市场调节价（元）
1	E	310517001F/1	冠修复(进口氧化锆全瓷冠/泽康)	含牙体预备,药线排龈蜡记录,测色,技工室制作全冠,试戴修改冠。	每牙		4000
2	E	310517001F/2	冠修复(进口氧化锆全瓷冠/lava）	含牙体预备,药线排龈蜡记录,测色,技工室制作全冠,试戴修改冠。	每牙		5400
3	E	310517001F/3	冠修复(爱尔创全瓷冠)	含牙体预备,药线排龈蜡记录,测色,技工室制作全冠,试戴修改冠。	每牙		3000
4	E	310517001F/4	种植体冠修复(贵金属烤瓷牙)	含牙体预备,药线排龈蜡记录,测色,技工室制作全冠,试戴修改冠。	每牙		5580
5	E	310517001F/5	种植体冠修复(氧化锆全瓷牙)	含牙体预备,药线排龈蜡记录,测色,技工室制作全冠,试戴修改冠。	每牙		3800
6	E	310517002F	嵌体修复（Emax）	含牙体预备,药线排龈蜡，制取印模、模型，蜡记录,测色,技工室制作嵌体,试戴修改嵌体；指嵌体、高嵌体、嵌体。	每牙		3010
7	E	310517003F/1	桩核根帽修复（纤维桩）	含牙体预备，记录，制作蜡型，技工室制作桩核、根帽，试戴修改桩核、根帽。	每牙		1150
8	E	310517003F/2	桩核根帽修复(贵金属)	含牙体预备，记录，制作蜡型，技工室制作桩核、根帽，试戴修改桩核、根帽。	每牙		3100
9	E	310517003F/3	桩核根帽修复(非贵金属桩）	含牙体预备，记录，制作蜡型，技工室制作桩核、根帽，试戴修改桩核、根帽。	每牙		1620
10	E	310517003F/4	桩核根帽修复(半贵金属桩）	含牙体预备，记录，制作蜡型，技工室制作桩核、根帽，试戴修改桩核、根帽。	每牙		2100
11	E	310517004F/1	贴面修复(普通铸瓷贴面）	含牙体预备，药线排龈，测色，技工室制作贴面，试戴贴面。	每牙		3920
12	E	310517004F/2	贴面修复(超薄贴面）	含牙体预备，药线排龈，测色，技工室制作贴面，试戴贴面。	每牙		4400
13	E	310518003F/1	铸造可摘局部义齿(维他灵）	含牙体预备，制双重印模、模型，模型观测，蜡咬合关系记录，技工室制作铸造支架，试支架及再次蜡咬合关系记录，技工室制作义齿排牙蜡型，试排牙，技工室制作完成义齿，义齿试戴、修改，咬合检查。	每牙		750
14	E	310518003F/2	普通铸造可摘局部义齿	含牙体预备，制双重印模、模型，模型观测，蜡咬合关系记录，技工室制作铸造支架，试支架及再次蜡咬合关系记录，技工室制作义齿排牙蜡型，试排牙，技工室制作完成义齿，义齿试戴、修改，咬合检查。	每牙		990
15	E	310518003F/3	进口铸造可摘局部义齿	含牙体预备，制双重印模、模型，模型观测，蜡咬合关系记录，技工室制作铸造支架，试支架及再次蜡咬合关系记录，技工室制作义齿排牙蜡型，试排牙，技工室制作完成义齿，义齿试戴、修改，咬合检查。	每牙		1100
16	E	310518003F/4	美容可摘局部义齿	含牙体预备，制双重印模、模型，模型观测，蜡咬合关系记录，技工室制作铸造支架，试支架及再次蜡咬合关系记录，技工室制作义齿排牙蜡型，试排牙，技工室制作完成义齿，义齿试戴、修改，咬合检查。	每牙		870
17	E	310518007F/1	总义齿(吸附性）	指覆盖义齿，无唇翼义齿。含义齿设计，制作个别托盘，制作双重印模、模型、颌托，正中颌关系记录，面弓转移，试排牙，总义齿试戴、修改，咬合检查，调整。	单颌		6520
18	E	310518007F/2	总义齿(胶托+塑钢）	指覆盖义齿，无唇翼义齿。含义齿设计，制作个别托盘，制作双重印模、模型、颌托，正中颌关系记录，面弓转移，试排牙，总义齿试戴、修改，咬合检查，调整。	单颌		4420
19	G	330609001F	牙种植体植入术（简单）	含种植体植入位点切口设计、种植位点定位、逐级扩孔、颈部成形、螺纹成形、植入种植体、放置覆盖螺丝或愈合基台。	牙		5900
20	G	330609001F/1	牙种植体植入术（复杂）	含种植体植入位点切口设计、种植位点定位、逐级扩孔、颈部成形、螺纹成形、植入种植体、放置覆盖螺丝或愈合基台。	牙		7900
如您对市场调节医疗服务项目收费有任何疑问，欢迎咨询我院病区医务人员，或致电医保物价科咨询电话27722243转3255。

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