政务公开

　　对备孕的你来说

　　最幸福的时刻

　　就是月经推迟后

　　一检查

　　“有两道杠！”

　　但万万没想到

　　一次孕检

　　医生告诉你

　　“宫外孕！”

　　（异位妊娠）

　　你一头雾水

　　感觉也没有什么症状

　　怎么就得了这病？

　　宫外孕到底是什么病？

　　想了解宫外孕，就得先了解一下子宫：

　　子宫的形状就像一个人立正站好，双手握拳，双臂向两侧平举站立。它们的位置关系就像：“子宫是脑袋和身体躯干部分，两侧的输卵管就是两条胳膊，两个卵巢就是两个拳头。”

　　正常的妊娠过程：

　　女性每个月卵巢会排一颗卵子，这颗卵子会被输卵管“拾取”，从输卵管的最远端往子宫里游。

　　这时候，如果遇上精子的话，就会受精，受精的位置是在输卵管里，一般就是在“小臂”这个位置。

　　受精卵一边分裂，一边被输卵管向宫腔里运送，最后种植在宫腔里，这就是着床。

　　一旦着床了，它就不挪窝了。

　　而宫外孕，简单来说就是：“受精卵这个种子，没有种到子宫里，种到子宫外了。”

　　种在子宫外，最多的情况就是停在输卵管里，但是输卵管的管壁比子宫壁薄很多。

　　没过多久，宝宝开始在输卵管里生长，可能还没长多久就要把输卵管的管壁给穿透，也就是妊娠包块破裂。

　　如果只是破一个小口，血块正好凝固堵在破口处，可能还能救。更大些的口子，情况就危险了。

　　比如破裂在子宫和输卵管的交界处——宫角。

　　宫角就像是子宫的肩膀，这里的肌肉层薄得像纸，而且子宫、卵巢、输卵管的血管都要经过这里，一旦这里出了问题，血流就像开了闸的洪水，汹涌澎湃。

　　严重者，可能会死亡。

　　其实宫外孕的表现多种多样，常见的症状是停经、肚子疼和阴道流血，但实际上还有很多人的宫外孕症状并不是那么明显。

　　举个例子，有些人阴道出血的情况，可能就发生在差不多该来月经的时候，这样就容易让人以为是月经来了，忽略了宫外孕的症状。

　　怎么判断自己是宫外孕阴道流血还是月经？

　　宫外孕阴道流血时出血量比较少，颜色更暗些，甚至有点像咖啡色，感觉就像月经出不来；

　　也有时候出血量较多，持续的时间也久，比正常的月经周期要长，感觉有点拖泥带水，要走不走。

　　还有一些备孕的患者，看到自己出血以为自己流产，把心思用在了保胎。

　　甚至还有一些患者没有出过血，也不肚子痛，就跟正常怀孕一样，可有一天毫无预兆破裂了。

　　有这7种情况的女性

　　发生宫外孕的风险较高

　　（最常见）输卵管管腔或周围有炎症

　　阑尾炎穿

（图源：腾讯医典）

　　剖宫产

（图源：腾讯医典）

　　不洁性生活（如不戴套或多个性伴侣）

（图源：腾讯医典）

　　多次人工流产、药物流产

　　输卵管妊娠史或手术史

　　得过一次输卵管妊娠，且输卵管还在，再次妊娠发生宫外孕的概率为10%；发生超过2次异位妊娠，再发风险升至25%以上。

　　其他输卵管手术（如绝育）也会增加异位妊娠的风险。

（图源：腾讯医典）

　　输卵管发育不良或功能异常

　　输卵管过长可能导致受精卵不能在4-5天内到达子宫，输卵管狭窄或动力不足，容易导致受精卵滞留在输卵管中。

　　此外，功能异常，比如：内分泌紊乱或精神因素（焦虑、应激）也会导致输卵管的“运送功能”异常。

　　接受试管婴儿手术

　　输卵管性不孕、部分胚胎移植如多胚胎移植、取卵造成卵巢刺激等，都是宫外孕的风险因素。

　　试管婴儿，只是体外将精子卵子结合成受精卵再移到宫腔内，将种子撒下去，但在哪里种植就不能控制了，有可能自己跑到输卵管再种植，就会得宫外孕。

　　吸烟

　　尼古丁可能引起输卵管纤毛的逆蠕动，造成输卵管活性降低。

　　避孕失败

　　上环或者体外受精、服用紧急避孕药，一般不容易怀孕，但如果怀孕了，则发生宫外孕的概率会明显增加。

　　带环怀孕发生宫外孕概率增加16倍，服用紧急避孕药发生宫外孕的概率大概是其他孕妇的2-5倍。

　　得了宫外孕

　　以后还能要孩子吗？

　　当然！

　　只要有一侧输卵管在，以后仍然可以继续妊娠要孩子。

　　即使双侧输卵管都切除了，仍然可以通过辅助生殖的方法怀孕。

　　宫外孕怎么提前发现？

　　能预防吗？能治疗吗？

　　想提前发现，推荐去医院做B超，但是用B超检查，起码要到怀孕 40 天后。

　　更早一点儿发现的办法是检查HCG。

　　如果孕妇有腹痛或者阴道出血，就要马上进行彩超检查，并监测血HCG变化。

　　之前有过宫外孕的女性，建议把彩超时间提前到停经5周左右做。

　　但是宫外孕只能提早发现，想预防目前还没有什么方法。

　　一旦确诊，需立即治疗，可以选择药物治疗或者手术治疗。

　　以上检查，在你做产检时都包含了——

　　第一次产检（早孕期 5～8周）

　　重点查是否宫内孕、单胎还是多胎、胚胎发育情况。

　　第二次产检（孕11～13周+6天）

　　重点评估胎儿是否有某些染色体异常的风险，排除早期重大畸形。

　　第三次产检（孕20～24周）

　　排除胎儿各个系统的重大畸形，通常称为“大排畸”。

　　此次检查是整个孕期最重要的一次超声检查，目的是排除胎儿各个系统的重大畸形，但也不能检出所有的畸形，像手指脚趾，耳朵、皮肤表面等一些细微的畸形超声检查难以发现。

　　第四次产检（孕28～32周）

　　“小排畸”。

　　此次检查主要检测胎儿生长发育情况，以及随着胎儿的生长，可能晚孕期才表现明显的发育异常，是对大排畸的补充。

　　第五次产检（孕36～40周）

　　此次检查主要着重于胎儿的大小、胎方位、羊水、胎盘及脐带情况，根据检查结果及孕妈自身情况评估生产方式。

　　在宝安，以下正规医院都可以做产检

　　拿到“两道杠”的你惊喜的同时也记得按时做好检查哦